Da sindrome premestruale a disturbo disforico: le differenze

​​Sindrome premestruale: cos'è e cosa comporta 

La sindrome premestruale è un disturbo ricorrente della fase luteale, che si verifica durante i 7-10 giorni precedenti le mestruazioni e di solito termina alcune ore dopo l'inizio delle mestruazioni. Circa il 20-50% delle donne in età fertile ha sindrome premestruale: solo il 5% ha una grave forma di sindrome premestruale, chiamata disturbo disforico premestruale.

La diagnosi è clinica, spesso basata sulla registrazione quotidiana dei sintomi della paziente. La terapia è sintomatica e comprende dieta, farmaci e consulenza.

Un disturbo riconosciuto nel corso degli ultimi decenni.

Per secoli, l'irritabilità e gli sbalzi d'umore premestruale sono stati sottovalutati e accettati dalle donne con rassegnazione. Nel 1953 però qualcosa è cambiato: per la prima volta si è cominciato a parlare di Premestrual Syndrome. Nel 1994, la sindrome premestruale accompagnata da disturbi disforici (alterazioni dell'umore) viene inserita nel DSM-IV (Manuale Diagnostico Statistico dei Disturbi Mentali) e quindi riconosciuta nella sua complessità. Nel 2000, l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ha pubblicato un bollettino pratico sulla sindrome premestruale: inclusi i criteri per la diagnosi e il trattamento di questa malattia.

Sintomatologia della Sindrome premestruale:

Tipo e intensità dei sintomi della sindrome premestruale variano da donna a donna, e da ciclo a ciclo;

possono durare poche ore oppure fino a 10 giorni cessando con l'inizio delle mestruazioni.

i sintomi possono accentuarsi durante periodi di stress o in perimenopausa dove possono persistere fino al termine delle mestruazioni. I sintomi più ricorrenti sono:

• cambiamenti di umore con alternanza di tristezza e crisi di pianto a momenti di euforia. Questi sbalzi d'umore spesso causano anche una scarsa capacità di concentrazione
• stanchezza, dovuta anche al calo della concentrazione di magnesio nel sangue
• tensione e gonfiore al seno
• attacchi di fame, provocati dalla riduzione di zuccheri nel sangue, che spingono a desiderare soprattutto pasta, dolci e cioccolato
• gonfiore premestruale e aumento di peso, causati dalla ritenzione idrica, con sensazione diffusa di pesantezza 

Fattori che contribuiscono al manifestarsi della sindrome premestruale

La causa della sindrome premestruale non è chiara. Diversi fattori contribuiscono:

• Predisposizione genetica
• Carenza di serotonina.
  Le donne con bassi livelli di serotonina nel sangue sono più colpite dalla sindrome premestruale inoltre alcuni farmaci come gli inibitori selettivi della ricaptazione che aumentano i livelli ematici di serotonina a volte alleviano i sintomi della sindrome premestruale.
• Carenza di magnesio e calcio
• Elementi multipli di origine endocrina (es: ipoglicemia, alterato metabolismo dei carboidrati, iperprolattinemia, fluttuazioni dei livelli di estrogeni e progesterone circolanti, alterata risposta a estrogeni e progesterone, livelli eccessivi di aldosterone o ormone antidiuretico). Infatti è dimostrato che gli estrogeni e il progesterone possono causare una transitoria ritenzione idrica come pure un eccesso di aldosterone o ormone antidiuretico.

Quando si può parlare di disturbo disforico premestruale

Alcune donne presentano una forma grave di sindrome premestruale definito disturbo disforico premestruale in questo caso i sintomi si verificano regolarmente e solo nel corso della seconda metà del ciclo mestruale. I sintomi finiscono con le mestruazioni o subito dopo. L'umore è marcatamente depresso: ansia, irritabilità e labilità emotiva sono pronunciate. Possono essere presenti pensieri suicidi.

L'interesse per le attività quotidiane è notevolmente affievolito. Diminuzione dell'interesse nelle attività abituali (lavoro, studio, sport, hobby, amici, famiglia ecc.).

• Difficoltà di concentrazione
  
• Letargia, facile affaticabilità, mancanza di energia
• Modificazione dell'appetito, tendenza a mangiare più del solito e/o forte desiderio di specifici cibi (in particolare, dolci, grassi o particolarmente gratificanti)
• Aumento o diminuzione del bisogno di dormire.
• Senso di sopraffazione e di perdita di controllo sulla propria vita
  A differenza della sindrome premestruale, il disturbo disforico premestruale causa sintomi che sono così severi da interferire con le attività giornaliere e con tutte le funzioni. Il disturbo disforico premestruale è gravemente doloroso, invalidante e spesso sotto diagnosticato.